Cholesterin

Cholesterin ist eine wachsartige Verbindung, die in tierischen Lebensmitteln, die wir verzehren, und auch in den Zellen unseres Körpers vorkommt. Unser Körper benötigt ein gewisses Maß an Cholesterin, um normal zu funktionieren, und kann das gesamte benötigte Cholesterin selbst herstellen. Cholesterin wird im Körper zur Herstellung von Hormonen und Vitamin D verwendet. Es trägt auch zur Verdauung bei.

Es gibt drei Hauptarten von Cholesterin im Körper:

• High-Density-Lipoprotein, oder HDL. HDL wird in der Regel als exzellentes Cholesterin bezeichnet und hilft Ihnen, überschüssiges Cholesterin aus Ihrem Körper zu entfernen.
• Low-Density-Lipoprotein, oder LDL. LDL ist das schlechte oder „lausige“ Cholesterin. Es kann eine Ansammlung von Plaque in den Arterien verursachen.
• Real Low-Density-Lipoprotein, oder VLDL. VLDL neigt ebenfalls dazu, die Bildung von Plaque zu fördern.

Eine weitere Substanz, die in Lipid-Labortests enthalten ist, ist der Triglyzeridspiegel. Triglyceride sind eine bestimmte Art von Fett im Blut. Hohe Triglyceride können ein Hinweis darauf sein, dass Sie übermäßiges Körperfett haben oder ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes aufweisen. Sie können auch ein Zeichen dafür sein, dass Sie zu viele Kalorien zu sich nehmen, insbesondere aus feinem Getreide oder Lebensmitteln und Getränken mit Zuckerzusatz. Auch bei Menschen, die rauchen oder übermäßig Alkohol trinken, können die Triglyceride erhöht sein. [1]

Cholesterin und Kontroverse: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft

Heute haben schätzungsweise 50% der amerikanischen Bevölkerung Cholesterinwerte, die außerhalb des akzeptierten gesunden Bereichs liegen, und die Häufigkeit von Herzerkrankungen spiegelt dies wider. Die Vorstellung, dass Cholesterin ein bedeutender Risikofaktor für die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen ist, wurde jedoch von der wissenschaftlichen Nachbarschaft jahrelang abgelehnt. Obwohl ein hoher Cholesterinspiegel heute eine allgemein akzeptierte Warnindikation ist, beginnen einige Ärzte, die bestehende Versorgungspflicht in Bezug auf die Statintherapie in Frage zu stellen, da diese cholesterinsenkenden Medikamente nicht allen Patientengruppen gleichermaßen zugute kommen. Wird sich die Geschichte wiederholen? Im Folgenden werde ich die Geschichte des Cholesterins darstellen, und wie es ein fragwürdiger Teil der modernen Krankengeschichte war und ist.

In den frühen 1900er Jahren führte ein junger russischer Forscher namens Anitschkow zufällig ein Experiment durch, das für die Erforschung von Herzkrankheiten wegweisend sein sollte. Anstatt die Hypothese seines Kollegen über die Alterung zu negieren, fand Anitsckow einen Zusammenhang zwischen Cholesterin und Gefäßschäden (Atherosklerose), nachdem er Kaninchen mit gereinigtem Cholesterin gefüttert hatte. Doch trotz dieser Ergebnisse war die Cholesterinforschung im Zusammenhang mit der menschlichen Gesundheit nicht von Interesse, vor allem weil viele führende Forscher das Kaninchen – von Natur aus ein Pflanzenfresser – nicht als relevant für menschliche Krankheiten ansahen. Außerdem hielt man Atherosklerose für einen natürlichen und unvermeidlichen Teil des Alterns und die meisten Wissenschaftler sahen Cholesterin nicht als Ursache an. Daher stagnierte die Erforschung des Cholesterinspiegels im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen mehrere Jahrzehnte lang.

Etwa 40 Jahre nach Anitschkows Cholesterinstudien an Kaninchen zeigte Gofman großes Interesse an der Idee, dass Cholesterin ein Faktor für Herzerkrankungen sein könnte. Als amerikanischer Forscher mit einer Vorliebe für biomedizinische Forschung kannte Gofman die Cholesterinfütterungsversuche von Anitschkow und nahm diese Ergebnisse im Gegensatz zu den meisten anderen Forschern dieser Zeit sehr ernst. Er war davon überzeugt, dass es einen eindeutigen Zusammenhang zwischen Cholesterin und Arteriosklerose gab, was ihn schließlich dazu veranlasste, genau zu hinterfragen, wie das Cholesterin im Blutkreislauf übertragen wurde. Mit Hilfe neu etablierter Strategien begann er, die verschiedenen chemischen Formen des Cholesterins im Blut zu untersuchen und erkannte die Komponenten, aus denen sich das Gesamtcholesterin zusammensetzt (z.B. HDL und LDL, auf die wir weiter unten im Detail eingehen werden). Bedauerlicherweise wurde die Bedeutung dieser Forschung erst einige Jahre später erkannt.

Mit der Zeit und der zunehmenden Zahl abtrünniger Verfechter der „Lipidhypothese“ setzte sich die Idee durch, dass ein hoher Cholesterinspiegel im Blut, ein Phänomen, das den Ärzten als Hypercholesterinämie bekannt ist, ein ursächlicher Faktor für Herzprobleme ist. Es wurde immer deutlicher, dass die Ernährung einen Einfluss auf den Cholesterinspiegel und damit auch auf die Häufigkeit von Herzstillständen hat. 1955 schlug Ancel Keys, ein bekannter Ernährungswissenschaftler an der Universität von Minnesota, vor, dass es trotz der Kosten und des Zeitaufwands unerlässlich sei, umfangreiche wissenschaftliche Studien durchzuführen, in denen Ernährung und Gesundheit untersucht werden:.

“ Es gibt gute Gründe für das derzeitige große Interesse an den Auswirkungen der Ernährung auf die Blutfette. Es ist inzwischen allgemein anerkannt, dass ein entscheidender Zusammenhang zwischen der Konzentration bestimmter Lipidfraktionen im Blut und der Entwicklung von Atherosklerose und der daraus resultierenden koronaren Herzkrankheit besteht. Das besondere Merkmal der Atherosklerose sind Lipidablagerungen, vor allem Cholesterin, in den Wänden der Arterien. Und sowohl bei Männern als auch bei Tieren ist das offensichtlichste Element, das die Blutfette beeinflusst, die Ernährung.“.

In der Folge wurden immer mehr wissenschaftliche Studien durchgeführt, die sich mit den Auswirkungen der Ernährung auf die kardiovaskuläre Gesundheit befassten, darunter auch Keys‘ eigene 7-Nationen-Studie aus dem Jahr 1958. In dieser Studie, die die erste ihrer Art war, wurde der Zusammenhang zwischen Lebensweise, Ernährung und Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern aus verschiedenen Weltbevölkerungen untersucht. Obwohl die Art der Studie nach heutigen Maßstäben als fehlerhaft gilt, waren die wichtigsten Ergebnisse, die einen Zusammenhang zwischen einer hohen Aufnahme von Cholesterin aus der Nahrung und Herzkrankheiten unabhängig vom kulturellen Hintergrund herstellten, sehr einflussreich.

Zusammen mit der Sieben-Länder-Studie beschloss das Nationale Herzinstitut (heute National Heart, Lung, and Blood Institute – NHLBI) im Jahr 1948, mit der Beobachtung von Menschen im Alter zwischen 30 und 62 Jahren zu beginnen, die in der Stadt Framingham, MA, lebten. Die heute fortlaufende Framingham Heart Research-Studie ist wahrscheinlich eine der bekanntesten und am häufigsten zitierten klinischen Studien zur Ermittlung typischer Muster im Zusammenhang mit der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Letzteres war jedoch bis 1961 kein ausgewiesener Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Trotz der Ablehnung der Lipidhypothese durch eine Reihe von „Old-Schoolern“ begannen viele Forscher und Ärzte, den Zusammenhang zwischen Cholesterin im Blut und der menschlichen Gesundheit zu erkennen. Viel dreister war jedoch die Vorstellung, dass die ungünstigen gesundheitlichen Auswirkungen eines hohen Cholesterinspiegels bekämpft und rückgängig gemacht werden könnten. In den frühen 1950er Jahren kam eine Forschungsstudie aus den Labors von Laurance Kinsell (Institute for Metabolic Research, Highland General Health Center) und Edward H. Ahrens (The Rockefeller University) zu dem Schluss, dass der Verzicht auf gesättigte Fette in der Nahrung und deren Austausch durch ungesättigte Fette eine tiefgreifende Wirkung auf die Senkung des Cholesterinspiegels im Blut hat. Diese Erkenntnis wurde durch die Ergebnisse von 3 medizinischen Forschungsstudien aus der Zeit vor den 1970er Jahren untermauert: Die Paul Leren Oslo Research Study (1966 ), die Wadsworth Veterans Administration Healthcare Facility Study (1969 ) und die Finnish Mental Hospitals Study (1968 ).

Doch die Reaktion der Ärzte war immer noch gemischt. Einige begrüßten diese neuen Daten und Unternehmen wie die American Heart Association gaben eine (vorsichtig formulierte) Botschaft zu Protokoll, in der sie zu einer Reduzierung des Konsums gesättigter Fette aufriefen. Andere jedoch standen diesen Ergebnissen eher zynisch gegenüber, vielleicht weil sie nicht glaubten, dass die amerikanische Bevölkerung bereit wäre, ihren bisherigen Lebensstil und ihre Ernährungsgewohnheiten drastisch zu ändern. Vielleicht lag die mangelnde Akzeptanz der Lipidhypothese auch daran, dass es keine ausreichenden Informationen über die biochemischen Zusammenhänge gab, die das Cholesterin in unserem Körper anrichtet. Und danach wurde die Arbeit von Gofman angemessener.

Gehen Sie zu Donald S. Fredrickson. Fredrickson erkannte das Potenzial von Gofmans Erkenntnissen darüber, wie Cholesterin im Blut transportiert wird, und war schließlich davon überzeugt, dass das Muster der Cholesterinträger – Lipoproteine genannt – eine wichtige Technik zur Identifizierung der Gefahr von Herzerkrankungen war. Aufbauend auf Gofmans Forschungsstudie brachten Frederickson und seine Mitarbeiter die Lipoprotein-Wissenschaft in den klinischen Bereich ein und eröffneten damit das Feld der Lipoprotein-Stoffwechselprozesse im Zusammenhang mit der Atherosklerose. Dennoch gab es noch viele Fragen zur Regulierung des Lipoproteinspiegels im Blut, insbesondere die Frage nach der Natur oder der Unterstützung.

Die Frage, ob es eine genetische Komponente bei hohem Cholesterinspiegel und kardiovaskulärer Gefährdung gibt, beschäftigte einen jungen Postdoktoranden, der im Labor von Arno G. Motulsky an der Universität von Washington arbeitete. 1973 war Joe Goldstein, der heute als einer der Begründer der modernen Cholesterinforschung gilt, einer der Ersten, der die Arten der cholesterintragenden Lipoproteine im Blut genetisch klassifizierte. Aber erst als Goldstein sich mit Michael Brown zusammentat – eine Partnerschaft, die 1985 den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin nach sich ziehen sollte -, wurde die erbliche Regulierung des Cholesterinstoffwechsels verstanden. In einer Reihe von Forschungsdokumenten, die in den 1970er und 1980er Jahren veröffentlicht wurden, zeigten Brown und Goldstein nicht nur, wie ein entscheidendes Enzym, das mit der Bildung von Cholesterin in Verbindung steht, gesteuert wird, sondern enthüllten auch auf elegante Weise, dass die Unfähigkeit, eine für Herzkrankheiten förderliche Art von Cholesterin, das so genannte Low Density Lipoprotein (LDL), aus dem Blut zu entfernen, erblich bedingt ist.

Dank Brown und Goldstein war endlich ein Angriffspunkt für die Behandlung von Cholesterin identifiziert worden, aber ein echtes Medikament war noch nicht auf dem Markt. Es musste noch bewiesen werden, dass die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen senkt, und es musste auch der Nachweis der Wirksamkeit erbracht werden. Die wissenschaftliche Studie, die die Sache besiegelte und den langen Weg des Cholesterins beendete, als Hauptrisikofaktor für Herzkrankheiten ernst genommen zu werden, war der Coronary Main Avoidance Trial (CPPT), der 1973 von den Lipid Research Study Clinics des NHLBI eingeführt wurde. Diese randomisierte, doppelblinde Forschungsstudie zeigte, dass die Senkung des Cholesterinspiegels im Blut (in diesem Fall mit Cholestryamin – einer Substanz, die die Wiederaufnahme von Cholesterin im Verdauungstrakt verhindert und seine Ausscheidung über die Fäkalien fördert) zu einem Rückgang von Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt.

Als diese Informationen Anfang der 1980er Jahre veröffentlicht wurden1, waren sich viele Mediziner einig, dass die Lipidhypothese richtig war. Darüber hinaus führte der Nachweis, dass Cholesterin mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammenhängt, zu zahlreichen Programmen und Maßnahmen, die darauf abzielten, die Öffentlichkeit über die diätetische Kontrolle des Cholesterinspiegels zu informieren und brandneue Behandlungsansätze zu erforschen. Dies eröffnete einen ganz neuen Raum für Forschungsstudien und natürlich auch einen ganz neuen Raum für die Cholesterin-Debatte.

Dekonstruktion des Cholesterinspiegels: „Schlecht“ ist immer noch schlecht, aber ist „gut“ immer noch ausgezeichnet?

Jetzt, da ein „Lipidpanel“ zu einem festen Bestandteil der ärztlichen Untersuchung geworden ist, erhalten wir leicht ein sehr wichtiges, individuelles Stoffwechselbild. Allerdings können die Informationen auch überwältigend sein. Im Lipidpanel wird das Cholesterin in seine wesentlichen Bestandteile aufgeschlüsselt: HDL, was für High Density Lipoprotein steht, und LDL, ein Akronym für Low Density Lipoprotein. Zusammengenommen machen sie den größten Teil unseres Gesamtcholesterins aus.

Da ein hoher Anteil an LDL-Cholesterin im Blut nachweislich Atherosklerose begünstigt, wird diese Art von Cholesterin zu Recht als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet. Ob jedoch HDL – von vielen als „gutes Cholesterin“ bezeichnet – den Tag retten kann, ist umstritten. Bei der Untersuchung der Cholesterinwerte in der Bevölkerung gibt es einige Hinweise auf eine umgekehrte Beziehung zwischen HDL-Spiegeln und kardiovaskulärer Gefährdung. Einfach ausgedrückt: Ein hoher HDL-Wert scheint mit einer niedrigen Zahl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden zu sein.

Aus mechanistischer Sicht macht dies durchaus Sinn. Im Körper sorgt HDL dafür, dass spezialisierte Zellen, die so genannten Makrophagen, Cholesterin loswerden, was dazu beiträgt, die Ablagerung von Cholesterin in unseren Blutgefäßen zu verhindern. Darüber hinaus wird vermutet, dass HDL antioxidative und entzündungshemmende Eigenschaften hat, die bei Herzerkrankungen von Vorteil sind. Allerdings ist es nicht immer so einfach. In manchen Zusammenhängen kann HDL beschädigt werden und sich in etwas verwandeln, das die Schädigung unserer Kapillaren fördert. Daher ist der HDL-Spiegel auf privater Ebene nicht unbedingt ein aussagekräftiger Parameter.

Das Konzept, dass eine Erhöhung des HDL-Wertes nützlich sein könnte, stammt aus klinischen Forschungsstudien, darunter der Coronary Drug Trial (1965-1974), bei dem die Wirkung von Niacin untersucht wurde. Bis heute ist Niacin das wirksamste von der FDA zugelassene Mittel zur Erhöhung des HDL-Cholesterins. Überraschenderweise reduziert Niacin auch das LDL-Cholesterin sowie eine andere Art von Blutfetten, die Triglyceride. Daher ist es schwierig herauszufinden, ob die schützende Wirkung von Niacin tatsächlich mit der Erhöhung des HDL-Cholesterinspiegels zusammenhängt. Fibrate wie Tricor oder Lopid sind eine weitere Substanzklasse, die den HDL-Spiegel beträchtlich erhöhen kann. Wie Niacin wirken sich diese Medikamente jedoch auch auf LDL und Triglyceride aus.

Ungeachtet einiger Unsicherheiten wurden zahlreiche Pharmaunternehmen dazu veranlasst, die möglichen kardio-protektiven Wirkungen einer spezifischen Erhöhung des HDL-Spiegels im Blut zu untersuchen. Vor allem auf der Grundlage der Arbeit von Alan Tall am Columbia University Medical Center arbeiten viele pharmazeutische Labors daran, ein Molekül in unserem Körper, das so genannte Cholesterylester-Transferprotein, kurz CETP genannt, ins Visier zu nehmen. Studien haben gezeigt, dass die Hemmung der Wirkung von CETP zu einer Erhöhung des HDL-Spiegels im Blut führt. Da man davon ausgeht, dass eine Erhöhung des HDL-Spiegels vorteilhaft ist, glaubt man, dass diese Medikamente eine großartige Alternative zu den derzeit auf dem Markt befindlichen Medikamenten darstellen würden. Die erste Medikamentenstudie, in der ein CETP-Hemmer untersucht wurde, hatte jedoch verheerende Folgen.

Es stellte sich heraus, dass Torcetrapib – ein von Pfizer hergestellter CETP-Hemmer – bei alleiniger Verabreichung den HDL-Spiegel erhöht, ohne den LDL-Spiegel wesentlich zu beeinflussen. Man hoffte, dass diese biochemische Information bei Menschen zu einem herzschützenden Ergebnis führen würde. In einer klinischen Studie zeigte sich jedoch, dass die Behandlung mit Torcetrapib in Kombination mit einem anderen cholesterinsenkenden Medikament, einem so genannten Statin (zu dem wir später noch kommen werden), im Vergleich zu Placebo mit einem 50%igen Anstieg der Todesfälle durch Herzerkrankungen verbunden war. Diese Ergebnisse sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass Torcetrapib den Blutdruck erhöht.

Ein Teil der Kritik an Torcetrapib bezog sich darauf, dass es sich nicht um ein „reines“ Medikament handelt, zumal die Auswirkungen auf den Blutdruck nicht mit dem Wirkmechanismus von Torcetrapib zusammenzuhängen scheinen. Und es ist dieser Gedanke, dass das Konzept der CETP-Hemmung noch nicht völlig aufgegeben wurde.

Viele haben hohe Erwartungen an den CETP-Hemmer Anacetrapib von Merck. In einer Phase-III-Studie wurde berichtet, dass Anacetrapib bei Patienten, die derzeit ein Statin einnehmen, erhebliche HDL-erhöhende Wirkungen hat, und zwar ohne die bei Torcetrapib beobachteten Off-Target-Effekte.

Aber spielt der HDL-Spiegel wirklich eine Rolle, wenn der LDL-Spiegel unter Kontrolle ist? Mit anderen Worten: Ist es von Vorteil, den HDL-Spiegel zu erhöhen, wenn der LDL-Spiegel angemessen behandelt wird? Die Schlussfolgerungen aus der AIM-HIGH-Studie legen nahe, dass die Antwort nein lautet. Im Mai dieses Jahres teilte das NHLBI mit, dass es diese klinische Forschungsstudie, die die Ergebnisse der Einnahme von Niacin zusätzlich zu einem Statin untersuchte, mit der Begründung der Nutzlosigkeit vorzeitig beenden würde. Diese Entscheidung wurde in Anbetracht der ungünstigen Ergebnisse der ACCORD-Lipidstudie getroffen, die gezeigt hatte, dass die Einnahme eines Fibrats in Kombination mit einem Statin keinen zusätzlichen Nutzen für Diabetiker bringt.

Dies führt definitiv zu einer ziemlichen Verwirrung, wenn es um das derzeitige Dogma „HDL ist gut“ geht, und viele Ärzte überdenken nun, wie sie mit Patienten mit niedrigen HDL-Werten umgehen, wenn das LDL niedrig oder typisch ist. Angesichts der derzeit verfügbaren Daten scheint LDL das entscheidende Gefahrenelement zu sein, wenn es um die Anfälligkeit für Herz-Kreislauf-Erkrankungen geht. Sollten wir die frühen Forschungsstudien neu interpretieren, die einen Zusammenhang zwischen hohem HDL und einem geringeren Auftreten von Herzstillständen aufzeigen?

Je weiter die Untersuchung der Wirksamkeit von Anacetrapib voranschreitet, desto besser werden wir möglicherweise informiert sein. Aber was nützt das, wenn es nur zusätzlich zu einem Statin untersucht wird? Um wirklich zu wissen, welche Vorteile eine Erhöhung des HDL-Spiegels mit sich bringt, müssen wir einen Weg finden, um nur die Auswirkungen der Veränderung des HDL-Spiegels zu untersuchen. Es gibt jedoch immer auch ethische Erwägungen zu berücksichtigen. Es ist keine gute Praxis, einen Patienten an der Einnahme eines Medikaments zu hindern, von dem man weiß, dass es sich positiv auf seinen Zustand auswirkt, nur damit wir im Namen der Wissenschaft einen Standpunkt vertreten können.

Aber Wissenschaft und Medikamente sind keine Einheitslösung (und sollten es auch nie sein), und es gibt viele, die davon profitieren würden, wenn sie wüssten, ob die Erhöhung des HDL-Spiegels eine echte, eigenständige Alternative ist. Dies ist sicherlich von großer Bedeutung, wenn es um den Prozentsatz der Bevölkerung geht, der eine Statinbehandlung aufgrund unerwünschter Nebenwirkungen nicht verträgt. Es muss eine Methode geben, die sicherstellt, dass jeder eine gleichwertige Chance hat, Herzkrankheiten zu bekämpfen, und vielleicht ist es an der Zeit, unseren derzeitigen Ansatz neu zu gestalten.

Cholesterin-Verwirrung und warum wir unseren Behandlungsansatz neu überdenken sollten

Für zahlreiche Risikopatienten, die nicht auf Diät und Sport ansprechen, ist es so einfach wie die Einnahme eines Statins, ihre LDL-Werte in den Griff zu bekommen. Statine sind Medikamente, die die natürliche Fähigkeit unseres Körpers, Cholesterin zu bilden, hemmen und zu einer Senkung des LDL-Cholesterins im Blut führen. Diese Medikamente haben sicherlich vielen geholfen, insbesondere denjenigen, die genetisch bedingt zu einem hohen Cholesterinspiegel neigen. Es gibt jedoch einige, die eine Statintherapie einfach nicht vertragen, und deshalb müssen wir ihnen mehr Möglichkeiten bieten.

Alle Statine werden mit negativen Auswirkungen in Verbindung gebracht, insbesondere wenn sie in hohen Dosen verabreicht werden2. Zu diesen negativen Auswirkungen gehören Gedächtnisprobleme, Schlafstörungen und häufig auch Muskelprobleme. Für einige sind diese Muskelprobleme vielleicht nur geringfügig. Bei anderen jedoch kann die Einnahme von Statinen zu schwerwiegenderen Muskelproblemen führen, und das erregt nun einige Aufmerksamkeit (siehe diesen Beitrag von Laura Newman). Aus diesem Grund und aufgrund von Ergebnissen, die im November 2010 in der Zeitschrift Lancet veröffentlicht wurden, in der über einen signifikanten Anstieg der Zahl der Patienten berichtet wurde, die unter der Einnahme von hochdosierten Statinen (80 mg pro Tag) an einer Muskelerkrankung namens Myopathie leiden, hat die FDA die folgende Sicherheitsmitteilung veröffentlicht:.

Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) rät, die Verwendung der höchsten zugelassenen Dosis des Cholesterinsenkers Simvastatin (80 mg) wegen der erhöhten Gefahr von Muskelschäden einzuschränken. Simvastatin 80 mg sollte nur von Patienten eingenommen werden, die diese Dosis seit mindestens 12 Monaten ohne Anzeichen einer Muskelschädigung (Myopathie) eingenommen haben. Simvastatin 80 mg darf nicht bei brandneuen Patienten begonnen werden, auch nicht bei Patienten, die derzeit niedrigere Dosierungen des Arzneimittels einnehmen. Zusätzlich zu diesen brandneuen Einschränkungen verlangt die FDA Änderungen auf der Packungsbeilage von Simvastatin, um neue Kontraindikationen (sollte nicht zusammen mit bestimmten Medikamenten eingenommen werden) und Dosierungsbeschränkungen für die Verwendung von Simvastatin mit bestimmten Medikamenten aufzunehmen.

Die Häufigkeit negativer Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Statinen liegt in randomisierten medizinischen Studien bei 5 %, kann aber in der Klinik bis zu 20 % erreichen. Es wird vermutet, dass diese Diskrepanz auf die Auswahl der Patienten in diesen randomisierten medizinischen Studien zurückzuführen ist, die im Allgemeinen dazu neigen, Gruppen (wie Frauen oder ältere Menschen) auszuschließen, die häufiger eine Statinunverträglichkeit aufweisen. Darüber hinaus werden Patienten, die viel trinken, an einer Vorerkrankung leiden (z. B. Diabetes) oder eine Vielzahl von Medikamenten einnehmen, in der Regel nicht berücksichtigt. Dennoch werden diesen Personen im wirklichen Leben Statine verschrieben.

Bis heute gibt es keine standardisierte Behandlung für Patienten, die negative Nebenwirkungen der Statintherapie entwickeln. In einem perspektivischen Kurzartikel, der im New England Journal of Medicine (online am 15. November 2011) veröffentlicht wurde, gehen Patricia Maningat und Jan Breslow von der Rockefeller University auf dieses Problem ein und weisen auf die Notwendigkeit praktischer klinischer Studien für Patienten mit Statinintoleranz hin.

Im Gegensatz zu randomisierten wissenschaftlichen Studien, die in der Regel eine homogene Patientenpopulation einbeziehen, wären pragmatische medizinische Studien für die reale Welt relevanter und würden umfassende Details liefern, so dass Betreuer und politische Entscheidungsträger individuellere Behandlungsoptionen herausfinden können. Die Autoren geben auch zu bedenken, dass viele neue Therapien zusätzlich zu den Statinen geprüft werden, so dass es unmöglich ist, festzustellen, ob diese Medikamente als eigenständige Behandlung für Patienten, die Statine nicht vertragen, wirksam sind.

Es gibt viele, die scherzen, dass Statine ins Trinkwasser gegeben werden müssen, und mit der stark wachsenden Vielfalt der empfohlenen Statine ist das auch möglich. Es besteht kein Zweifel daran, dass die zunehmende Vielfalt der Statin-Anwender mit vermehrten Berichten über negative Auswirkungen verbunden sein wird. Die Anwendung pragmatischer wissenschaftlicher Studien ist vielleicht nicht die kostengünstigste Strategie, und auch das Studiendesign erweist sich nicht als einfach, aber es ist sehr wichtig, dass wir die Bedürfnisse aller Patienten mit hohem Cholesterinspiegel effektiv erfüllen. Die derzeitigen Anforderungen an die Versorgung sind veraltet und es ist an der Zeit, dass wir eine Diskussion beginnen, um dies zu ändern.

Cholesterin: 5 Tatsachen, die man kennen sollte

Cholesterin: Führende Lebensmittel zur Verbesserung Ihrer Werte

Ein Ernährungsplan kann eine wesentliche Rolle bei der Senkung Ihres Cholesterinspiegels spielen. Hier sind einige Lebensmittel, die Ihren Cholesterinspiegel verbessern und Ihr Herz schützen.

Kann eine Schüssel Haferflocken helfen, Ihren Cholesterinspiegel zu senken? Wie wäre es mit einer Handvoll Mandeln? Ein paar einfache Änderungen an Ihrem Ernährungsplan – zusätzlich zu Sport und anderen herzgesunden Maßnahmen – können Ihnen helfen, Ihren Cholesterinspiegel zu senken.

Haferflocken, Haferkleie und ballaststoffreiche Lebensmittel

Haferflocken enthalten lösliche Ballaststoffe, die Ihr Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin, das „schlechte“ Cholesterin, senken. Lösliche Ballaststoffe finden sich auch in Lebensmitteln wie Kidneybohnen, Rosenkohl, Äpfeln und Birnen.

Lösliche Ballaststoffe können die Aufnahme von Cholesterin in Ihren Blutkreislauf verringern. 5 bis 10 Gramm oder mehr lösliche Ballaststoffe pro Tag senken Ihren LDL-Cholesterinspiegel. Eine Portion Frühstückscerealien mit Haferflocken oder Haferkleie liefert 3 bis 4 Gramm Ballaststoffe. Wenn Sie Obst, wie eine Banane oder Beeren, dazu essen, erhalten Sie noch mehr Ballaststoffe.

Fisch und Omega-3-Fettsäuren

Fetter Fisch hat einen hohen Gehalt an Omega-3-Fettsäuren, die Ihre Triglyceride – eine Art von Fett im Blut – sowie Ihren Blutdruck und die Gefahr einer Embolie verringern können. Bei Personen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben, können Omega-3-Fettsäuren die Gefahr eines plötzlichen Todes verringern.

Omega-3-Fettsäuren haben keinen Einfluss auf den LDL-Cholesterinspiegel. Aufgrund der anderen Vorteile dieser Fettsäuren für das Herz rät die American Heart Association jedoch, mindestens zwei Portionen Fisch pro Woche zu essen. Wenn Sie den Fisch backen oder grillen, vermeiden Sie die Zugabe ungesunder Fette.

Der höchste Gehalt an Omega-3-Fettsäuren ist in Fisch enthalten:

• Makrele
• Hering
• Thunfisch
• Lachs
• Forelle

Lebensmittel wie Walnüsse, Leinsamen und Rapsöl haben ebenfalls einen hohen Anteil an Omega-3-Fettsäuren.

Omega-3 und Fischöl sind als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie irgendwelche Ergänzungsmittel einnehmen.

Mandeln und andere Nüsse

Mandeln und andere Baumnüsse können den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen. Eine kürzlich durchgeführte Forschungsstudie kam zu dem Schluss, dass eine mit Walnüssen ergänzte Ernährung das Risiko von Herzkomplikationen bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern kann. Alle Nüsse haben einen hohen Kaloriengehalt, so dass eine Handvoll als Beilage zu einem Salat oder als Leckerbissen ausreicht.

Avocados

Avocados sind eine starke Quelle von Nährstoffen und einfach ungesättigten Fettsäuren (Mufas). Eine Forschungsstudie deutet darauf hin, dass die Zugabe einer Avocado pro Tag zu einer herzgesunden Ernährung dazu beitragen kann, den LDL-Cholesterinspiegel bei Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind, zu verbessern.

Die meisten Menschen kennen Avocados in Form von Guacamole, die in der Regel mit fettreichen Mais-Chips verzehrt wird. Versuchen Sie, Avocadostücke in Salate und Sandwiches zu geben oder sie als Beilage zu essen. Probieren Sie auch Guacamole mit rohem, geschnittenem Gemüse, wie z.B. Gurkenscheiben.

Das Ersetzen von gehärteten Fetten, wie sie in Fleisch vorkommen, durch Mufas gehört zu dem, was den mediterranen Ernährungsplan herzgesund macht.

Olivenöl

Versuchen Sie, Olivenöl anstelle von anderen Fetten in Ihrem Ernährungsplan zu verwenden. Sie können Gemüse in Olivenöl anbraten, es zu einer Marinade hinzufügen oder es mit Essig als Salatdressing mischen. Sie können Olivenöl auch als Ersatz für Butter zum Braten oder als Dip für Brot verwenden.

Nahrungsmittel mit Zusatz von Pflanzensterinen oder Stanolen

Sterole und Stanole sind pflanzliche Stoffe, die die Aufnahme von Cholesterin verhindern. Es werden Lebensmittel angeboten, die mit Sterinen oder Stanolen verstärkt wurden.

Margarine und Orangensaft mit enthaltenen Pflanzensterinen können helfen, das LDL-Cholesterin zu senken. Wenn Sie jeden Tag 2 Gramm Sterine zu Ihrer Ernährung hinzufügen, kann Ihr LDL-Cholesterin um 5 bis 15 Prozent gesenkt werden.

Es ist unklar, ob Lebensmittel mit Pflanzensterinen oder -stanolen Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Schlaganfälle minimieren – obwohl Experten davon ausgehen, dass Lebensmittel, die den Cholesterinspiegel senken, das Risiko minimieren. Pflanzensterine oder -stanole scheinen keinen Einfluss auf den Triglyceridspiegel oder das HDL-Cholesterin (High Density Lipoprotein), das „ausgezeichnete“ Cholesterin, zu haben.

Molkenprotein

Whey Protein, das in Milchprodukten enthalten ist, könnte für einen Teil der gesundheitlichen Vorteile verantwortlich sein, die man Milchprodukten zuschreibt. Forschungsstudien haben gezeigt, dass Molkenprotein als Nahrungsergänzungsmittel sowohl den LDL-Cholesterinspiegel als auch den Blutdruck senkt. Sie können Molkenproteinpulver in Bioläden und einigen Supermärkten entdecken.

Weitere Änderungen an Ihrem Ernährungsplan

Um die Vorteile dieser Lebensmittel voll ausschöpfen zu können, müssen Sie Ihren Ernährungsplan und Ihre Lebensweise umstellen. Eine der nützlichsten Änderungen ist die Begrenzung der gesättigten und Transfette, die Sie zu sich nehmen.

Gesättigte Fette – wie sie in Fleisch, Butter, Käse und anderen Vollfett-Milchprodukten enthalten sind – erhöhen Ihren Gesamtcholesterinspiegel. Wenn Sie die Aufnahme von hydrierten Fetten auf weniger als 7 Prozent Ihrer gesamten täglichen Kalorienzufuhr reduzieren, kann Ihr LDL-Cholesterinspiegel um 8 bis 10 Prozent gesenkt werden. [3]

Die Unterscheidung zwischen gutem und schlechtem Cholesterin

Wenn Cholesterin so notwendig ist, warum wird es dann in manchen Fällen als „schlecht“ und in anderen Fällen als „gut“ bezeichnet?

Ihre Leber verarbeitet Cholesterin zu so genannten Lipoproteinen, die eine Mischung aus Lipiden (Fetten) und Proteinen sind. Lipoproteine sind wie Pendlerbusse, die Cholesterin, andere Lipide wie Triglyceride, fettlösliche Vitamine und andere Verbindungen durch den Blutkreislauf zu den Zellen transportieren, die sie benötigen.

Low-Density-Lipoproteine, in manchen Fällen auch als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet, verdanken ihren schlechten Ruf der Tatsache, dass hohe Werte mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht werden.4 LDL besteht aus mehr Cholesterin als Eiweiß, wodurch es leichter ist. LDL wandert durch den Blutkreislauf und transportiert Cholesterin zu den Zellen, die es benötigen. Wenn es oxidiert wird, kann LDL Entzündungen fördern und dazu führen, dass sich Lipide an den Gefäßwänden des Herzens und des übrigen Körpers ansammeln und Plaques bilden. Diese Plaques können sich verdicken und den Zugang von Blut und Nährstoffen zu den betroffenen Geweben oder Organen einschränken oder ganz verhindern.

HDL – oder High-Density-Lipoproteine – wird ebenfalls häufig als „gutes Cholesterin“ bezeichnet. HDL ist schwerer als LDL, weil es mehr Protein und weniger Cholesterin enthält. HDL verdankt seinen guten Ruf der Tatsache, dass es Cholesterin aus den Zellen holt und zur Leber bringt. Ein höherer HDL-Spiegel kann auch dazu beitragen, Ihr Risiko für Herzkrankheiten zu verringern. [4]

Cholesterin und Herzkrankheiten

An dieser Stelle wird es faszinierend. Wie ich bereits erwähnt habe, ist dieses Lipid für den Körper notwendig und wird in den Zellmembranen aller tierischen Gewebe gefunden. Kurz gesagt, ohne es würden wir vergehen. Tatsächlich ist die Gefahr des Todes umso größer, je niedriger der Cholesterinspiegel eines Menschen ist, und ein hoher Cholesterinspiegel wurde in letzter Zeit mit einer längeren Lebensdauer in Verbindung gebracht.

Wie bei allen Aspekten des Lebens ist zu beachten, dass ein Zusammenhang nicht gleichbedeutend mit einer Verursachung ist, aber paradoxerweise ist genau das der Ursprung des Missverständnisses über die Gefährlichkeit von Cholesterin.

Die Framingham Heart Study, die 1948 begann und über 5.000 Personen 50 Jahre lang verfolgte. Zu den ersten Ergebnissen dieser Studie gehörte die Feststellung eines Zusammenhangs zwischen hohem Cholesterinspiegel und Herzkrankheiten. Es ist sehr wichtig, darauf hinzuweisen, dass es sich bei diesem Ergebnis um eine reine Beobachtungsstudie handelte und dass die Serumwerte derjenigen, die an einer Herzerkrankung litten, nur um 11% erhöht waren. Außerdem galten die Informationen nur, bis die Probanden 50 Jahre alt waren. Nach dem 50. Lebensjahr fand die Studie keinen Zusammenhang mehr zwischen Herzkrankheiten und hohem Cholesterinspiegel.

Entweder erhöht also das 50. Lebensjahr auf erstaunliche Weise die Fähigkeit eines Menschen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen, oder es steckt mehr dahinter …

Berücksichtigen Sie diese Punkte

75% der Menschen, die einen Herzinfarkt erleiden, haben normale Werte.

Ein niedriger Serumcholesterinspiegel ist mit einer höheren Sterblichkeit korreliert.

Hohe Werte korrelieren mit einer längeren Lebensdauer.

Es wurde noch nie medizinisch nachgewiesen, dass Cholesterin einen einzigen Herzinfarkt auslöst.

Bei Frauen steht der Serumcholesterinspiegel in einem umgekehrten Verhältnis zur Sterblichkeit aus allen Gründen.

Für jeden einzelnen Rückgang des Cholesterinspiegels um 1 mg/dl pro Jahr stieg die Gesamtsterblichkeit um 14%.

Viele Länder mit einem höheren durchschnittlichen Cholesterinspiegel haben eine niedrigere Rate an Herzkrankheiten.

Niedrige Cholesterinwerte sind ein Risikofaktor für zahlreiche Krebsarten (Anmerkung: Denken Sie aufgrund dieser Forschung über die Auswirkungen von Statin-Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels auf die Krebsgefahr nach).

1/4 des körpereigenen Cholesterins verbleibt im Gehirn und Studien haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem Cholesterinspiegel häufiger an Demenz erkranken. Die Forschung entdeckte auch einen Zusammenhang zwischen einem höheren LDL-Wert und einem besseren Gedächtnis bei älteren Patienten.

Selbst der „unsichere“ LDL-Typ hält einer Analyse als Täter für Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht stand. In einer Studie aus dem Jahr 2015 wurde versucht, den Zusammenhang zwischen Herzinfarkt und Serumspiegel zu klären, nachdem 724 Patienten, die eine Herz-Kreislauf-Erkrankung erlitten hatten, beobachtet worden waren. Die Autoren entdeckten, dass Personen mit niedrigeren LDL-Cholesterin- und Triglyceridwerten ein signifikant höheres Sterberisiko aufwiesen als Personen mit höheren LDL- und Triglyceridwerten. Eine andere Studie aus dem Jahr 2018 fand das gleiche Muster.

Niedrigere LDL- und niedrigere Triglyceridwerte waren mit einer höheren Sterblichkeitsrate verbunden. Das macht Sinn, wenn man bedenkt, dass Triglyceride (Fette) eine wichtige Energiequelle des Körpers sind, während Cholesterin in den Zellmembranen aller tierischen Zellen benötigt wird und bei der Herstellung notwendiger Hormonstoffe zum Einsatz kommt.

Herzprobleme: Mehr zu der Geschichte

Das soll nicht heißen, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen kein großes Problem sind … das sind sie allerdings! Es ist auch ein viel komplizierteres Problem als eine einfache Zahl wie der Cholesterinspiegel, und die letzten 4 Jahrzehnte haben gezeigt, dass der Versuch, das Herzproblem durch eine Lösung des Cholesterinspiegels zu bekämpfen, ineffizient ist.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen betreffen jedes Jahr unzählige Menschen und verursachen Kosten in Milliardenhöhe. Ich will damit keineswegs sagen, dass wir nicht aktiv nach Antworten und Lösungen für Herzprobleme suchen sollten, aber wenn wir uns so sehr auf eine Substanz konzentrieren, die nicht einmal mit einer höheren Rate an Herzerkrankungen korreliert, übersehen wir möglicherweise wichtigere Faktoren!

Angesichts der Tatsache, dass es Beweise dafür gibt (wie oben beschrieben), dass ein hoher Cholesterinspiegel kein wichtiger Faktor bei der Gleichung der Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist, sollten wir uns dann nicht eher darauf konzentrieren, die Rate der Herzprobleme selbst zu senken, als nur den Cholesterinspiegel zu reduzieren?

Es gibt andere Theorien über die Entstehung von Herzkrankheiten, und neue Forschungsergebnisse weisen auf Faktoren wie Blähungen, Leptinresistenz, Insulinspiegel und Fruktosekonsum hin.

Das Cholesterin entlasten?

Zum Glück scheint sich das Blatt zu wenden und Nachrichten über die Bedeutung von Cholesterin scheinen häufiger zu werden. Sogar das Time Magazine, eine Publikation, die bei der Verbreitung früherer Berichte über die Framingham Heart Research-Studie behilflich war und 1984 einen Beitrag veröffentlichte, in dem die Gefahren von Cholesterin propagiert wurden, scheint sich der brandneuen Forschung bewusst zu werden. Die Publikation veröffentlichte 2014 ein Titelbild mit dem Titel „Eat Butter“ und berichtete erst kürzlich:.

In der jüngsten Auswertung von Forschungsstudien, die den Zusammenhang zwischen Nahrungsfett und Todesursachen untersucht haben, sagen Wissenschaftler, dass die Standards alles falsch machen. In der Tat hätten die Vorschläge, die Menge an Fett, die wir täglich zu uns nehmen, zu reduzieren, niemals gemacht werden dürfen.

Eine Forschungsstudie aus Finnland bringt mehr Licht in die Formel:.

Die finnische Studie, die im American Journal of Scientific Nutrition veröffentlicht wurde, untersuchte 1.032 ursprünglich gesunde Männer im Alter von 42 bis 60 Jahren. Etwa ein Drittel von ihnen waren Träger von apoe4, einer Genversion, von der bekannt ist, dass sie das Risiko für Herzerkrankungen (und Alzheimer) erhöht. Die Forscher bewerteten ihre Ernährung anhand von Umfragen und verfolgten sie über einen Zeitraum von durchschnittlich 21 Jahren, in denen 230 Männer eine koronare Herzkrankheit entwickelten.

Nach Kontrolle von Alter, Bildung, Zigarettenrauchen, B.M.I., Diabetes, Bluthochdruck und anderen Merkmalen fanden die Forscher keinen Zusammenhang zwischen Herzerkrankungen und Gesamtcholesterin oder Eierkonsum, weder bei Trägern noch bei Nicht-Trägern von apoe4.

Die Forscher untersuchten auch die Dichte der Halsschlagader, ein Verfahren der Atherosklerose. Sie fanden auch hier keinen Zusammenhang zwischen der Cholesterinaufnahme und der Arteriendicke.

Kurz gesagt, die Beweise scheinen nicht dafür zu sprechen, dass man sich bei Herzproblemen hauptsächlich auf Cholesterin konzentriert, und es gibt eine Reihe anderer Faktoren, die viel entscheidender sein könnten.

Die Vorteile von Cholesterin

Es hat sich herausgestellt, dass Cholesterin nicht nur nicht so schädlich ist, wie bisher angenommen, sondern dass es eine Reihe von Vorteilen für den Körper hat. Selbst die Behauptung, dass Cholesterin hilfreich ist, mag aufgrund des Ernährungsdogmas des letzten halben Jahrhunderts unsinnig erscheinen, aber seine Bedeutung ist durch Forschungsstudien gut untermauert!

Tatsächlich hat Cholesterin die folgenden Vorteile für den Körper:.

• Es ist entscheidend für die Bildung und den Erhalt der Zellwände
• Es wird von afferenten Neuronen als Isolierung verwendet
• Die Leber verwendet es zur Herstellung von Gallenflüssigkeit, die für die Verdauung von Fetten benötigt wird
• Es ist eine Vorstufe von Vitamin D und wenn es kein Sonnenlicht gibt, wandelt der Körper Cholesterin in Vitamin D um
• Es wird für die Produktion von essentiellen Hormonen benötigt, die aus Sexualhormonen bestehen
• Es unterstützt das Immunsystem, indem es die T-Zell-Signalisierung fördert und Schwellungen bekämpfen kann
• Es wird für die Aufnahme von Fetten und fettlöslichen Vitaminen (A, D, E und K)
• Es ist eine Vorstufe für die Bildung der Steroidhormone Cortisol und Aldosteron, die für die Regulierung des zirkadianen Rhythmus, des Gewichts, der psychischen Gesundheit und mehr notwendig sind
• Es wird für die Aufnahme von Serotonin im Gehirn verwendet
• Es kann als Antioxidans im Körper wirken
• Da es bei der Erhaltung von Zellwänden verwendet wird, die aus den Zellen des Verdauungssystems bestehen, gibt es Beweise dafür, dass Cholesterin für die Stabilität des Darms und die Vermeidung eines undichten Darms benötigt wird
• Der Körper schickt Cholesterin aus der Leber an Orte von Entzündungen und Gewebeschäden, um deren Behebung zu unterstützen
• Außerdem sind cholesterinreiche Lebensmittel die Hauptquelle für das B-Vitamin Cholin, das für das Gehirn, die Leber und das Nervensystem lebenswichtig ist. Cholin ist wichtig während der Schwangerschaft und für eine angemessene Entwicklung bei Kindern (und nur 10% der Bevölkerung erfüllt die RDA für Cholin!) [5]

Cholesterin: 5 Wahrheiten, die man wissen sollte

Ungesättigte Fette können tatsächlich dazu beitragen, den Cholesterinspiegel niedrig zu halten.

Dazu gehören einfach ungesättigte Fette (wie Nüsse und Olivenöl) und mehrfach ungesättigte Fette (wie Fisch und Rapsöl).

Die Vorteile von Statin übersteigen bei weitem die Risiken.

Eine Johns Hopkins-Auswertung von mehr als 20 Jahren Forschungsstudien an über 150.000 Menschen ergab, dass die Risiken der Medikamente (wie Gedächtnisprobleme und Diabetes) wirklich gering sind, während ihr voraussichtlicher kardiovaskulärer Vorteil extrem hoch ist.

Neue Leitlinien helfen Ihnen und Ihrem Arzt, einen hohen Cholesterinspiegel effizient zu behandeln.

Seit 2019 verfügt Ihr Arzt über brandneue Leitlinien für die Bewertung Ihres Risikos für Herzerkrankungen auf der Grundlage Ihres LDL-Cholesterinspiegels sowie über brandneue Vorschläge zur Senkung dieser Werte. Gemeinsam mit Ihrem Arzt können Sie eine auf Ihre persönlichen Bedürfnisse zugeschnittene Methode entwickeln, die Änderungen des Lebensstils, Medikamente und regelmäßige Nachuntersuchungen kombiniert.

Ein bildgebender Test kann die Auswirkungen von Cholesterin auf Ihr Risiko aufdecken.

Ein Koronararterien-Kalk-Scan nutzt die Technologie der Computertomographie (CT), um das Vorhandensein von Kalk und Plaqueansammlungen in den Wänden Ihrer Herzarterien aufzudecken. Sie kann das Vorhandensein von Herzproblemen aufdecken, bevor Sie Anzeichen haben, und Ihnen und Ihrem Arzt die Möglichkeit geben, Ihre Bedrohung anzugehen.

Der LDL-Cholesterinspiegel ist ein wichtiger Faktor für die Gefahr von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Neue Richtlinien zur Untersuchung des individuellen Risikos für Herzkrankheiten betonen die Bedeutung des LDL-Cholesterins. Bei Menschen mit bekannten Herz-Kreislauf-Erkrankungen, deren LDL-Wert 70 mg/dl oder mehr beträgt, können Medikamente helfen, den Wert zu senken. Ebenso müssen Personen ohne Herzprobleme, deren LDL-Wert in 2 separaten Messungen über 190 liegt, auf eine erworbene Erkrankung namens familiäre Hypercholesterinämie (FH) untersucht werden und eine Behandlungsstrategie entwickeln.

Eine neue Klasse von Medikamenten kann Ihren LDL-Cholesterinspiegel drastisch senken.

PSCK9-Inhibitoren leiten ein neues Zeitalter in der Behandlung von hohem Cholesterinspiegel ein, insbesondere von genetisch bedingtem. Eine Behandlung mit PSCK9-Hemmern kann den LDL-Spiegel um 50% oder mehr senken. Obwohl die Medikamente derzeit extrem teuer sind, arbeiten Hersteller, Apotheker und Mediziner gemeinsam daran, sie mehr Patienten zugänglich zu machen. [6]

Hoher Cholesterinspiegel

Ein hoher Cholesterinspiegel kann zu Fettablagerungen in Ihren Blutgefäßen führen. Mit der Zeit wachsen diese Ablagerungen und erschweren es, dass genügend Blut durch Ihre Arterien fließt. In einigen Fällen können diese Ablagerungen unerwartet aufbrechen und ein Gerinnsel bilden, das einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursacht.

Ein hoher Cholesterinspiegel kann erworben werden, ist jedoch häufig die Folge eines ungesunden Lebensstils, wodurch er vermeidbar und behandelbar ist. Ein gesunder Ernährungsplan, regelmäßiges Training und manchmal auch Medikamente können helfen, einen hohen Cholesterinspiegel zu senken. [7]

Anzeichen für einen hohen Cholesterinspiegel

Oft gibt es keine besonderen Symptome für einen hohen Cholesterinspiegel. Vielleicht haben Sie einen hohen Cholesterinspiegel und wissen es nicht.

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, kann es sein, dass Ihr Körper das zusätzliche Cholesterin in Ihren Arterien speichert. Das sind die Blutgefäße, die das Blut von Ihrem Herzen zum Rest Ihres Körpers leiten. Eine Ansammlung von Cholesterin in Ihren Arterien wird als Plaque bezeichnet. Mit der Zeit kann Plaque schwierig werden und Ihre Arterien verengen. Große Ablagerungen von Plaque können eine Arterie vollständig blockieren. Cholesterinplaques können auch auseinander brechen und zur Entstehung einer Embolie führen, die die Blutzirkulation behindert.

Eine verstopfte Arterie zum Herzen kann eine Herz-Kreislauf-Erkrankung verursachen. Eine verstopfte Arterie zu Ihrem Gehirn kann einen Schlaganfall verursachen.

Viele Menschen stellen erst dann fest, dass sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, wenn sie eines dieser tödlichen Ereignisse erleiden. Manche Menschen erfahren es durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen, zu denen auch Bluttests gehören.

Was verursacht einen hohen Cholesterinspiegel?

Ihre Leber produziert Cholesterin, aber Sie nehmen auch Cholesterin aus der Nahrung auf. Der Verzehr von zu vielen fetthaltigen Lebensmitteln kann Ihren Cholesterinspiegel erhöhen.

Übergewicht und Bewegungsmangel sind ebenfalls Auslöser für einen hohen Cholesterinspiegel. Wenn Sie übergewichtig sind, haben Sie wahrscheinlich einen höheren Triglyceridspiegel. Wenn Sie nie Sport treiben und generell nicht aktiv sind, kann dies Ihr HDL (gutes Cholesterin) senken.

Auch Ihre Familiengeschichte wirkt sich auf Ihren Cholesterinspiegel aus. Untersuchungen haben gezeigt, dass ein hoher Cholesterinspiegel in der Regel in der Familie gehäuft auftritt. Wenn Sie ein Familienmitglied haben, das daran erkrankt ist, könnte es auch bei Ihnen der Fall sein.

Zigarettenrauchen ist ebenfalls ein Auslöser für einen hohen Cholesterinspiegel. Es senkt Ihr HDL (gutes Cholesterin).

Wie wird ein hoher Cholesterinspiegel festgestellt?

Sie können nicht feststellen, ob Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, ohne ihn untersuchen zu lassen. Ein einfacher Bluttest gibt Aufschluss über Ihren Cholesterinspiegel.

Männer ab 35 Jahren und Frauen ab 45 Jahren müssen ihren Cholesterinspiegel untersuchen lassen. Männer und Frauen ab 20 Jahren, die Risikofaktoren für Herzkrankheiten haben, müssen ihren Cholesterinspiegel untersuchen lassen. Jugendliche müssen möglicherweise untersucht werden, wenn sie bestimmte Medikamente einnehmen oder in ihrer Familie ein hoher Cholesterinspiegel vorkommt. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie Ihren Cholesterinspiegel überprüfen lassen müssen.

Zu den Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören:.

• Zigarettenrauchen
• Hoher Blutdruck
• Älteres Alter
• Ein unmittelbares Familienmitglied (Mutter und Vater oder Geschwister), das eine Herzerkrankung hatte
• Übergewicht oder Übergewicht
• Inaktivität

Kann man einen hohen Cholesterinspiegel vermeiden oder vermeiden lassen?

Sich gesund zu ernähren und Sport zu treiben sind 2 Methoden, um die Gefahr eines hohen Cholesterinspiegels zu verringern.

Verzehren Sie weniger Lebensmittel mit hydrierten Fetten (wie rotes Fleisch und viele Milchprodukte). Wählen Sie viel gesündere Fette. Dazu gehören mageres Fleisch, Avocados, Nüsse und fettarme Milchprodukte. Vermeiden Sie Lebensmittel, die Transfette enthalten (wie frittierte und verpackte Lebensmittel). Suchen Sie nach Lebensmitteln, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind. Zu diesen Lebensmitteln gehören Lachs, Hering, Walnüsse und Mandeln. Einige Eiermarken enthalten Omega-3.

Training kann einfach sein. Wählen Sie einen Spaziergang. Besuchen Sie einen Yogakurs. Fahren Sie mit dem Fahrrad zur Arbeit. Sie könnten sogar an einem Mannschaftssport teilnehmen. Versuchen Sie, sich jeden Tag dreißig Minuten zu bewegen.

Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, müssen Sie möglicherweise Ihren Lebensstil ändern. Wenn Sie rauchen, geben Sie es auf. Trainieren Sie routinemäßig. Wenn Sie fettleibig sind, können schon 5 bis 10 Pfund weniger Ihren Cholesterinspiegel und Ihr Risiko für Herzprobleme verbessern. Achten Sie darauf, viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und Fisch zu essen.

Abhängig von Ihren Risikofaktoren kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente und eine Änderung Ihrer Lebensweise empfehlen.

Leben mit hohem Cholesterinspiegel

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein Herzproblem entwickeln, doppelt so hoch. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihren Cholesterinspiegel überprüfen lassen, insbesondere wenn in Ihrer Familie Herzkrankheiten vorkommen. Die Senkung Ihres „schlechten LDL-Cholesterins“ durch eine gute Ernährung, Bewegung und Medikamente kann sich positiv auf Ihre allgemeine Gesundheit auswirken. [8]

Cholesterin senkende Medikamente

Manche Menschen haben eine genetische Veranlagung für einen hohen Cholesterinspiegel im Blut. Wenn Sie zu diesen Menschen gehören, benötigen Sie möglicherweise zusätzlich zu Ihrer Ernährung Medikamente, um Ihren Cholesterinspiegel zu senken.

Welche Arten von Medikamenten werden zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt?

Ihre Leber produziert Cholesterin, das Sie auch aus tierischen Lebensmitteln (wie Fleisch und Milchprodukte) aufnehmen. Vielleicht haben Sie ein genetisches Problem, das zu einem hohen Cholesterinspiegel im Blut führt, oder Ihr Cholesterinspiegel ist aufgrund Ihrer Ernährungsgewohnheiten und mangelnder körperlicher Aktivität erhöht. Sie können Ihren Cholesterinspiegel mit einer gesunden Ernährung und körperlicher Betätigung verbessern. Wenn Ihr Cholesterinspiegel jedoch nicht weit genug sinkt, um gesund zu sein, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels empfehlen.

Zu den Arten von cholesterinsenkenden Medikamenten gehören:

• PCSK9-Inhibitoren.
• Fibrinsäurederivate (auch Fibrate genannt).
• Gallensäure-Sequestratoren (auch Gallensäureharze genannt).
• Nikotinsäure (auch Niacin genannt).
• Selektive Cholesterinabsorptionshemmer.
• Omega-3-Fettsäuren und Fettsäureester.
• Adenosintriphosphat-Citrat-Lyase-Hemmer (ACL).
• Ihr Arzt wird mit Ihnen über diese Möglichkeiten sprechen und Sie können gemeinsam entscheiden, welche Art von Medikamenten gegen hohen Cholesterinspiegel für Sie am besten geeignet ist.

Statine

Statine sind eine der bekannteren Arten von cholesterinsenkenden Medikamenten. Die Leistungserbringer wählen sie für die meisten Menschen, weil sie gut wirken. Statine reduzieren den Cholesterinausstoß, indem sie das Enzym HMG-Coa-Reduktase blockieren, das die Leber zur Herstellung von Cholesterin einsetzt. Statine werden auch HMG-Coa-Reduktase-Hemmer genannt.

Statine sind außerdem:

Verbessern die Funktion der Kapillarauskleidung.

Sie verringern Entzündungen (Schwellungen) und Schäden.

Verringern die Gefahr von Blutgerinnseln, indem sie das Verkleben von Blutplättchen verhindern.

machen es weniger wahrscheinlich, dass Plaques (Fettablagerungen) aufbrechen und Schäden verursachen.

Diese zusätzlichen Vorteile tragen dazu bei, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei Menschen zu vermeiden, die bereits Ereignisse wie einen Herzstillstand erlitten haben, und bei Personen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind.

Was sind die Nebenwirkungen von Statinen?

Wie jedes andere Medikament können auch Statine unerwünschte negative Auswirkungen haben. Dazu können gehören:

• Verstopfung oder Übelkeit.
• Kopfschmerzen und kälteähnliche Anzeichen.
• Muskelkater, mit oder ohne Muskelverletzung.
• Unregelmäßigkeiten bei den Leberenzymen.
• Erhöhte Blutzuckerwerte.
• Reversible Gedächtnisprobleme.

Wenn Sie Statine aufgrund der unerwünschten Wirkungen nicht einnehmen können, sind Sie Statin-intolerant. Bei bestimmten Statinen müssen Sie Grapefruitprodukte meiden, da sie die negativen Auswirkungen verstärken können. Sie müssen die Menge an Alkohol, die Sie trinken, einschränken, da die Kombination von Alkohol und Statineinnahme das Risiko von Leberschäden erhöhen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie sich über andere Arten von Wechselwirkungen Sorgen machen.

PCSK9-Hemmer

PCSK9-Hemmer heften sich an ein bestimmtes Oberflächenprotein der Leberzellen, was zu einer Senkung des LDL („schlechten“) Cholesterins führt. Diese Medikamentenklasse kann zusammen mit Statinen verabreicht werden und ist in der Regel für Menschen mit einem hohen Risiko für Herzerkrankungen gedacht, die ihren Cholesterinspiegel auf andere Weise nicht ausreichend senken konnten.

Was sind einige mögliche Nebenwirkungen von PCSK9-Hemmern?

Mögliche unerwünschte Wirkungen bestehen aus:

Schmerzen, einschließlich Muskelschmerzen (Myalgie) und Schmerzen im Rücken.

Schwellungen an der Injektionsstelle.

Erkältungsähnliche Anzeichen.

Die Kosten können ein weiterer Nachteil sein, da diese Mittel teuer sein können.

Fibrinsäurederivate (Fibrate)

Fibrinsäurederivate bilden eine weitere Klasse von Cholesterinmedikamenten, die die Blutfettwerte, insbesondere die Triglyceride, senken. Ihr Körper bildet Triglyceride (Fette) aus der Nahrung, wenn Sie Kalorien zu sich nehmen, diese aber nicht verbrennen.

Fasersäurederivate können auch den Spiegel von HDL, dem so genannten „guten“ Cholesterin, erhöhen und gleichzeitig die Leberproduktion von LDL, dem „schlechten“ Cholesterin, senken. Menschen, die an einer schweren Nieren- oder Lebererkrankung leiden, dürfen keine Fibrate einnehmen.

Was sind mögliche unerwünschte Wirkungen von Fibrinsäurederivaten?

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Fibraten gehören:

• Verstopfung oder Durchfall.
• Gewichtsabnahme.
• Aufstoßen, Aufstoßen oder Erbrechen.
• Magenschmerzen, Kopfschmerzen oder Rückenschmerzen.
• Muskelbeschwerden und Schwäche.
• Gallensäure-Sequestrierungsmittel (auch Gallensäureharze genannt)

Diese Klasse von Cholesterinmedikamenten wirkt im Darm, indem sie sich mit der Galle verbindet, einer grünlichen Flüssigkeit, die aus Cholesterin besteht, das Ihre Leber zur Aufnahme von Nahrung produziert. Der Bindungsvorgang bewirkt, dass weniger Cholesterin im Körper angeboten wird. Harze senken das LDL-Cholesterin und erhöhen den HDL-Cholesterinspiegel leicht.

Was sind die möglichen unerwünschten Wirkungen von Gallensäureharzen?

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Gallensäure-Sequestratoren gehören:

• Schmerzen im Hals, verstopfte Nase.
• Unregelmäßigkeiten, Durchfall.
• Gewichtsverlust.
• Bauchschmerzen, Blähungen.
• Müdigkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden.

Wenn Ihr Medikament gegen hohen Cholesterinspiegel ein Pulver ist, nehmen Sie es niemals trocken ein. Es sollte immer mit mindestens 3 bis 4 Unzen Flüssigkeit wie Wasser, Saft oder einem kohlensäurefreien Getränk kombiniert werden.

Wenn Sie noch andere Medikamente einnehmen, stellen Sie sicher, dass Sie die anderen Medikamente eine Stunde vor oder vier Stunden nach der Einnahme des Gallensäureharzes einnehmen.

Selektive Cholesterinabsorptionshemmer

Diese Medikamentenklasse (Ezetimib) wirkt in Ihrem Verdauungstrakt, um zu verhindern, dass Ihr Körper Cholesterin aufsaugt. Diese Hemmstoffe senken das LDL-Cholesterin, können aber auch die Triglyceride verringern und das „gute“ HDL-Cholesterin erhöhen. Sie können mit Statinen kombiniert werden.

Mögliche negative Auswirkungen sind:

• Gelenkschmerzen.
• Nikotinsäure

Nikotinsäure, auch Niacin genannt, ist ein Vitamin des B-Komplexes. Sie können rezeptfreie Versionen davon bekommen, aber einige Versionen sind verschreibungspflichtig. Niacin senkt das LDL-Cholesterin und die Triglyceride und steigert das HDL. Wenn Sie Gicht oder eine schwere Lebererkrankung haben, sollten Sie kein Niacin einnehmen.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Niacin?

Die Hauptnebenwirkung von Niacin ist eine Gesichts- und Oberkörperrötung, die minimiert werden kann, wenn Sie es zu den Mahlzeiten einnehmen. Wenn Sie etwa dreißig Minuten vor der Einnahme von Niacin Aspirin einnehmen, wird die Gesichtsrötung möglicherweise weniger stark ausfallen.

Gegenanzeigen bestehen aus:

• Hautprobleme, wie Juckreiz oder Kribbeln.
• Magenverstimmungen.
• Kann einen erhöhten Blutzuckerspiegel verursachen.
• Omega-3-Fettsäureester und mehrfach ungesättigte Fettsäuren (Pufas)

Diese Art von Medikamenten, die zur Senkung der Triglyceride eingesetzt werden, werden häufig als Fischöle bezeichnet. Einige Produkte werden rezeptfrei angeboten, während andere verschreibungspflichtig sind (Ethyl-Eicosapentaensäure). Hier sind 2 Dinge zu bedenken: Fischöle können andere Medikamente beeinträchtigen, und manche Menschen haben eine Abneigung gegen Fisch und Schalentiere.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Omega-3-Produkten?

Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen von Omega-3-Produkten gehören:

• Hautprobleme wie Ausschlag oder Juckreiz.
• Fischiger Geschmack.
• Verstärkte Blutungszeit.
• Inhibitoren der Adenosintriphosphat-Citric Lyase (ACL)

Bempedoinsäure wirkt in der Leber, um die Cholesterinproduktion zu verringern. Sie sollte zusammen mit Statin-Medikamenten eingenommen werden. Allerdings müssen Sie Ihre Dosierung einschränken, wenn Sie sie zusammen mit Simvastatin oder Pravastatin einnehmen.

Was sind die möglichen unerwünschten Wirkungen von Bempedosäure?

Einige mögliche Nebenwirkungen von Bempedoinsäure sind:

• Infektion der oberen Atemwege.
• Magen-, Rücken- oder Muskelschmerzen.
• Erhöhte Harnsäurewerte.
• Sehnenverletzungen.

Wie wäre es, rote Reishefe oder Pflanzenstanole (Phytosterole) anstelle von verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels zu verwenden?

Viele Menschen sagen, dass sie lieber „natürliche“ Medikamente als verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen. Doch nur weil etwas natürlich ist, heißt das nicht, dass es auch sicher ist. In den Vereinigten Staaten werden Nahrungsergänzungsmittel nicht so sorgfältig reguliert wie Medikamente. Außerdem können Nahrungsergänzungsmittel auf gefährliche Weise mit Medikamenten interferieren, die Sie bereits einnehmen.

Dennoch enthält roter Reishefeextrakt genau die gleiche Chemikalie, die auch in bestimmten verschreibungspflichtigen Statinen wie Lovastatin enthalten ist. In vielen Fällen können Sie und Ihr Arzt sich darauf einigen, dass Sie das Ergänzungsmittel unter Beobachtung ausprobieren müssen.

Pflanzenstanole sind eine weitere rezeptfreie Möglichkeit zur Senkung des Cholesterinspiegels. Pflanzenstanole verhindern, dass Ihr Körper Cholesterin über den Darm aufnimmt. Sie können Tabletten kaufen oder Pflanzenstanole in einigen Margarine-Ersatzprodukten erhalten.

Wie nehmen Sie Ihre cholesterinsenkenden Medikamente ein?

Wenn Sie Medikamente einnehmen, ist es wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen. Wenn Sie Medikamente nicht genau wie vorgeschrieben einnehmen, können sie Ihnen schaden. Sie könnten zum Beispiel unwissentlich ein Medikament durch die Einnahme eines anderen Medikaments ausgleichen. Medikamente können dazu führen, dass Sie sich krank oder schwindlig fühlen, wenn Sie sie nicht richtig einnehmen.

• Die richtige Einnahme Ihrer Cholesterinmedikamente
• Medikamente können Ihnen nur helfen, den Cholesterinspiegel zu senken, wenn Sie sie richtig einnehmen.
• Sie sollten alle Medikamente so einnehmen, wie es Ihnen Ihr Dienstanbieter empfiehlt.

Reduzieren Sie Ihre Medikamentendosis nicht, um Geld zu sparen. Sie müssen die gesamte Menge einnehmen, um die vollen Vorteile zu erhalten. Wenn Ihre Medikamente zu teuer sind, fragen Sie Ihre Firma oder Ihren Apotheker nach einer finanziellen Unterstützung. Einige Unternehmen bieten Rabatte für bestimmte Medikamente an.

Scheuen Sie sich nicht, Ihrem Unternehmen mitzuteilen, wenn Sie der Meinung sind, dass das Medikament nicht wirkt, oder wenn Sie Nebenwirkungen des Cholesterinmedikaments haben, die Sie stören.

Zusammenarbeit mit Ihrer Apotheke

Ihre Apotheke kann Ihr Partner sein, wenn es darum geht, dass Sie Ihre Cholesterinmedikamente einhalten.

Füllen Sie Ihre Rezepte regelmäßig aus und warten Sie nicht, bis Ihnen etwas ausgeht, um eine Nachfüllung zu bekommen.

Sie können Ihren Arzt oder Apotheker fragen, wenn Sie Bedenken haben.

Teilen Sie ihnen mit, wenn Sie Probleme haben, zur Apotheke zu kommen, um Ihre Medikamente zu holen, oder wenn die Richtlinien zu kompliziert sind.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Lieferanten oder Apotheker zu verstehen, bitten Sie einen guten Freund oder ein Familienmitglied, bei Ihnen zu sein, wenn Sie Fragen stellen. Sie müssen verstehen, welche Medikamente Sie einnehmen und was sie bewirken.

Behalten Sie Ihr Medikament gegen hohen Cholesterinspiegel im Auge

Es gibt inzwischen viele Möglichkeiten, den Medikamentenplan im Auge zu behalten.

Es kann hilfreich sein, eine Routine für die Einnahme Ihrer Medikamente zur gleichen Zeit am Tag zu haben.

Sie können eine Pillendose mit den Wochentagen beschriften, die Sie zu Beginn der Woche befüllen.

Manche Menschen führen einen Medikamentenkalender oder ein Tagebuch, in dem sie die Uhrzeit, das Datum und die Dosierung notieren.

Nutzen Sie Handy-Apps und Pillenboxen mit Alarmen, die Sie einstellen können.

Wenn Sie die Einnahme einer Dosis vergessen, nehmen Sie sie ein, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn es jedoch praktisch Zeit für die nächste Dosis ist, lassen Sie die vergessene Dosis aus und kehren Sie zu Ihrem regulären Einnahmeplan zurück. Nehmen Sie nicht zwei Dosen ein, um die vergessene Dosis nachzuholen.

Wenn Sie eine Reise antreten, nehmen Sie Ihre Medikamente mit, damit Sie sie wie vorgesehen einnehmen können. Nehmen Sie auf längeren Reisen einen zusätzlichen Wochenvorrat an Medikamenten und Kopien Ihrer Rezepte mit, für den Fall, dass Sie eine neue Packung benötigen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle neuen Medikamente, auch über rezeptfreie Medikamente und natürliche oder Nahrungsergänzungsmittel. Die Dosierung Ihrer Cholesterinmedikamente muss möglicherweise geändert werden. Informieren Sie Ihren Zahnarzt und andere Leistungserbringer unbedingt über die Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere vor einer Operation mit Vollnarkose.

Alle Ihre Cholesterinmedikamente sind wirksamer, wenn Sie weiterhin einen cholesterinarmen Ernährungsplan einhalten. Ihr Arzt kann Sie möglicherweise an einen Ernährungsberater verweisen, der Ihnen dabei hilft, einen speziellen Diätplan für Sie zu entwickeln, wie z.B. eine mediterrane Ernährung, und Sie ermutigt, diesen einzuhalten. Bewegung hilft ebenfalls bei der Senkung des Cholesterinspiegels. [9]

Vermeidung

Um die Cholesterinwerte im Blut in einem günstigen Bereich zu halten, ist es hilfreich, die folgenden Praktiken zu befolgen:.

Kennen Sie Ihre Werte. Erwachsene über 20 Jahre sollten ihren Cholesterinspiegel mindestens alle fünf Jahre messen lassen. Das gibt Ihnen und Ihrem Arzt die Möglichkeit, frühzeitig einzugreifen, wenn Ihre Werte zu steigen beginnen.

Achten Sie auf eine gesunde Ernährung. Hydrierte Fette, Transfette und Cholesterin aus der Nahrung können den Cholesterinspiegel erhöhen. Zu den Lebensmitteln, von denen angenommen wird, dass sie den Cholesterinspiegel niedrig halten, gehören einfach ungesättigte Fette (wie Nüsse und Olivenöl), mehrfach ungesättigte Fette (wie Fisch und Rapsöl) und wasserlösliche Ballaststoffe (wie Hafer, Bohnen und Linsen). Holen Sie sich praktische Konzepte zur Ernährung für die kardiovaskuläre Gesundheit.

Bewegen Sie sich und achten Sie auf Ihr Gewicht. Neben einem gesunden Ernährungsplan senken Sie Ihr Herz-Kreislauf-Risiko, wenn Sie sich fit halten und ein für Ihre Körpergröße typisches Gewicht beibehalten, indem Sie die Wahrscheinlichkeit anderer Gesundheitsprobleme wie Gewichtsprobleme und Diabetes verringern. Wenn Sie fettleibig sind, kann bereits eine Gewichtsabnahme von 5 bis 10 Prozent Ihr Risiko für Herzkrankheiten deutlich senken. [10]

Das Fazit

Cholesterin ist ein lebenswichtiger Bestandteil unserer Zellen, weshalb unser Körper alles herstellt, was wir brauchen.

Bei vielen Amerikanern, die sich traditionell ernähren, sammelt sich Plaque in den Koronararterien an, die unseren Herzmuskel versorgen. Diese Plaque-Ansammlung, Atherosklerose genannt, ist die Verhärtung der Arterien durch Taschen mit cholesterinreichem Fettmaterial, das sich unter der Innenauskleidung der Kapillare ansammelt. Dieser Vorgang scheint sich über Jahrzehnte hinweg zu vollziehen und wölbt sich allmählich in das Innere der Arterien vor und verengt den Weg für die Blutzirkulation.

Die eingeschränkte Blutzirkulation zum Herzen kann zu Schmerzen in der Brust und Druckgefühl führen, wenn die Betroffenen versuchen, sich anzustrengen. Wenn die Plaque reißt, kann sich eine Embolie in der Arterie bilden. Diese unerwartete Verstopfung des Blutflusses kann zu einem Herzinfarkt führen, bei dem ein Teil des Herzens geschädigt oder sogar ausgeschaltet wird.

Es gibt zahlreiche Beweise dafür, dass es früher riesige Gebiete auf der Welt gab, in denen die Epidemie der koronaren Herzkrankheit so gut wie nicht existierte, z. B. im ländlichen China und in Afrika südlich der Sahara. Es liegt nicht an den Genen: Wenn Menschen aus Gebieten mit niedrigem Risiko in Gebiete mit hohem Risiko umziehen, scheinen ihre Krankheitsraten in die Höhe zu schnellen, da sie die Ernährungs- und Lebensgewohnheiten ihrer neuen Heimat übernehmen. Die extrem niedrigen Raten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den ländlichen Gebieten Chinas und Afrikas wurden tatsächlich auf die außerordentlich niedrigen Cholesterinwerte dieser Bevölkerungen zurückgeführt. Obwohl die chinesische und die afrikanische Ernährung sehr unterschiedlich sind, sind beide auf pflanzliche Nahrungsmittel wie Getreide und Gemüse fixiert. Da sie viele Ballaststoffe und wenig tierische Fette zu sich nehmen, liegt ihr Gesamtcholesterinspiegel im Durchschnitt unter 150 mg/dl, ähnlich wie bei Menschen, die sich heutzutage rein pflanzlich ernähren.

Laut William C. Roberts, Chefredakteur des American Journal of Cardiology, ist das einzige entscheidende Risikoelement für die Bildung von atherosklerotischen Plaques das Cholesterin, insbesondere ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel im Blut. Um den LDL-Cholesterinspiegel deutlich zu senken, müssen wir offenbar die Aufnahme von Transfetten, die aus verarbeiteten Lebensmitteln und natürlich aus Fleisch und Milchprodukten stammen, von gesättigten Fetten, die im Allgemeinen in tierischen Produkten und verarbeiteten Lebensmitteln enthalten sind, und – in geringerem Maße – von diätetischem Cholesterin, das vor allem in tierischen Lebensmitteln, insbesondere Eiern, enthalten ist, deutlich reduzieren. [11]

Empfehlungen

1. Https://www.eatright.org/health/wellness/heart-and-cardiovascular-health/what-is-cholesterol
2. Https://blogs.scientificamerican.com/guest-blog/cholesterol-confusion-and-why-we-should-rethink-our-approach-to-statin-therapy/
3. Https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/cholesterol/art-20045192
4. Https://www.verywellhealth.com/benefits-of-cholesterol-what-is-it-good-for-3859584
5. Https://wellnessmama.com/gesundheit/cholesterin-benefits/
6. Https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/cholesterol-5-truths-to-know
7. Https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800
8. Https://familydoctor.org/gesundheit/cholesterin/
9. Https://my.clevelandclinic.org/gesundheit/medikamente/8744-cholesterinsenkende-medikamente
10. Https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/high-cholesterol/high-cholesterol-prevention-treatment-and-research
11. Https://nutritionfacts.org/topics/cholesterol/